1、个人信息：姓名、籍贯、年龄、家住哪里、家有几口人……

　　2、健康状况：近期可有不适、近期是否就医、既往疾病史……

　　3、旅游(居)史：去哪里旅行过、近期有没有从国内中、高风险地区的旅居史、近期有没有国外的的旅居史、近14天内无与确诊病例、疑似病例和无症状感染者有接触史、无野生动物接触史……

　　4、居住史：老家在哪、回去住了没……

　　5、密切接触史：同乘旅客、近距离交流、居家成员、同事同学、玩耍牌友、聚餐朋友、围观群众……

　　6、交通工具：是否乘坐飞机、火车、汽车、轮船……

　　7、其他必要信息：任何对疾病防控有用的信息。